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生命接力 | 卒中中心两院区同时溶栓桥接取栓打通大脑生命线!
发布时间:2023-2-22 来源:神经内科 浏览:48次

在卒中中心团队努力下,同时成功救治2名因血管急性闭塞导致的脑梗死患者。

2月18日下午13点许,一位77岁老人突然感身体不适,当时未重视,自行卧床休息,不久后家人呼喊,发现其言语含糊、反应迟钝,右侧肢体活动不灵,不能自主站立,家属紧急把老人送到南医大四附院京新院区急诊抢救室。急诊医生仔细询问病史及查体后,考虑“急性脑血管病”可能,立即启动脑卒中绿色通道,完善颅脑CT、头颈部CT血管成像与颅脑灌注检查,同时联系神经内科急会诊。神经内科医生即刻赶到抢救室,初步评估病情,颅脑CT排除出血,充分与患者家属沟通后,予以静脉溶栓治疗,此时头颈部CT血管成像与颅脑灌注提示左侧大脑中动脉未显示,考虑闭塞,左侧额颞顶枕叶、基底节区、脑干及左侧小脑半球异常灌注,考虑大血管病变,时间就是生命,再次与患者家属沟通,准备进行取栓手术治疗。

就在此时,急诊室电话铃响起,“一名27岁意识不清”患者抵达抢救室,急诊及神经内科医生查看病人后,一致认为中风可能极大。无奈该名患者无家属陪同,无法决定治疗方案,急诊医生紧急联系“110”,希望再次落空。本着救治患者生命为第一的前提,立即决定启动绿色通道,先救治后付费,顺利完成各项检查,血管成像、颅脑灌注提示该名患者左侧颈内动脉栓塞、左侧额颞顶枕叶异常灌注。

面临两位需要取栓患者,时间刻不容缓,多耽搁一秒,患者遗留后遗症的可能性就多了一分,神经内科团队迅速抵达浦园院区导管室,准备在京新及浦园两个院区对两名患者同时进行取栓手术治疗。对27岁患者在京新院区急诊进行积极静脉治疗的同时,联系“120”,在保证患者生命体征平稳的情况下,迅速转院至浦园院区导管室,另一边继续寻找年轻患者家属的联系方式,终于联系到其家人,在电话中沟通病情,家属表示同意取栓,就这样两台静脉溶栓桥接介入取栓的手术紧锣密鼓的进行着。

专家解读脑梗死占急性脑血管病的60%,预后差,死亡率和致残率极高,可因颈动脉狭窄继发血管痉挛或血栓形成,或栓塞继发血栓形成导致脑供血中断。选择静脉溶栓、配合支架置入可有效改善脑梗死预后,一旦临床表现和影像学确诊后,应争分夺秒进行介入治疗。急诊行脑血管造影与支架取栓术是恢复脑血流灌注,挽救缺血半暗带,避免患者今后遗留偏瘫等后遗症,提高患者生活质量,甚至避免失去生命的唯一途径。